نکات کلیدی:
· بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱ هنگامی که پس از هشدار دوز فراموش شده یا قند خون بالا، بطور سریع انسولین بولوس تزریق کردند، زمان بیشتری را در محدوده مطلوب قند خون گذراندند.
· هرچه پاسخ به این هشدارها سریع تر بود، کنترل قند خون و نتایج درمانی بهتری حاصل شد.
۴ دسامبر ۲۰۲۵- افراد بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۱ که از "قلم هوشمند انسولین و دستگاه پایش مداوم قند خون" استفاده می کردند، هرچه بیشتر و سریع تر به هشدارهای "دوز فراموش شده یا قند خون بالا" واکنش نشان دادند، زمان بیشتری را در محدوده مطلوب قند خون گذراندند.
در یک تحلیل گذشته نگر که در مجله Diabetic Medicine منتشر شد، پژوهشگران پیامدهای گلایسمیک افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ را که از سیستم Smart Multiple Daily Insulin (MDI) شرکت مدترونیک استفاده می کردند، بررسی نمودند. این سیستم شامل قلم هوشمند تزریق انسولین InPen، دستگاه پایش مداوم قند خونSimplera CGM و یک اپلیکیشن موبایل بود که دوزهای انسولین سریع الاثر را ثبت کرده و داده ها را با اطلاعات CGM ادغام می کرد.
دکتر آندریا لورنزی، متخصص غدد در بیمارستانSan Raffaele میلان، گفت:«شواهد دنیای واقعی نشان داد کاربرانی که به طور مداوم و سریع تر به هشدارهای قابل اقدام با تزریق بولوس پاسخ دادند، نتایج گلایسمیک بهتری داشتند، به طوری که زمان در محدوده ی قند خون برای این افراد در میان کسانی که ظرف کمتر از ۱۰دقیقه به هشدارها پاسخ دادند، به بیش از ۷۰ درصد از زمان ها رسید».
محققان داده هایی را از ۱۸۵۲فرد مبتلا به دیابت نوع ۱ (خوداظهاری) که بین اکتبر ۲۰۲۴ تا ژانویه ۲۰۲۵ از سیستم Smart MDI استفاده کردند، جمع آوری نمودند. گروه مطالعه در ۹۸.۴ درصد ازروزها حداقل یک دوز بولوس با قلم هوشمند تزریق کردند. داده هایCGM در ۹۷.۴ درصد از روزها موجود بود. میانگین هشدارهای دوز فراموش شده برابر با ۰.۹۳ بار در روز و میانگین هشدارهای صحیح قند خون بالا، ۳.۱۲ بار در روز بود. کاربران پس از هشدار دوز فراموش شده در ۴۹.۳ درصد موارد و پس از هشدار قند خون بالا در ۴۶.۶ درصد موارد انسولین بولوس تزریق کردند .میانگین تعداد تزریق بولوس روزانه با قلم هوشمند ۴.۴ بار بود.
پیامدهای گلایسمیک
· میانگین زمان در محدوده(۷۰ تا ۱۸۰ میلی گرم در دسی لیتر)۵۵.۷ درصد.
· میانه زمان بالاتر از محدوده (≥۱۸۰میلی گرم در دسی لیتر): ۴۱.۳ درصد.
· میانه زمان پایین تر از محدوده(<۷۰میلی گرم در دسی لیتر):۱.۵ درصد.
· ۲۴.۲ درصد از شرکت کنندگان به هدف زمان در محدوده بیش از ۷۰ درصد رسیدند.
· استفاده از محاسبه گر دوز قلم هوشمند با زمان در محدوده ارتباطی نداشت.
· نرخ تزریق بولوس پس از هشدار دوز فراموش شده(r = 0.28؛P < .001) و هشدار صحیح قند خون بالا(r = 0.45؛P < .001) با زمان در محدوده همبستگی مثبت داشت.
· قند خون کسانی که در ۷۵ درصد تا ۱۰۰ درصد مواقع پس از هشدار دوز فراموش شده بولوس تزریق کردند، در ۶۷.۲ درصد از زمانها در محدوده ی هدف قرار داشت، در مقابل زمان در محدوده برای کسانی که در ≤۲۵ درصد مواقع دوز فراموش شده بولوس را تزریق کردند، ۵۰.۱ درصد از زمان ها بود
· قند خون کسانی که در ۷۵ درصد تا ۱۰۰ درصد مواقع پس از هشدار قند خون بالا، بولوس تزریق کردند، در ۷۱.۵ درصد از زمانها در محدوده ی هدف قرار داشت، در مقابل زمان در محدوده برای کسانی که در ≤۲۵ درصد مواقع به هشدار قند خون بالا پاسخ دادند، ۴۳.۵ درصد از زمان ها بود.
· زمان بین هشدار و تزریق بولوس با زمان در محدوده، همبستگی منفی داشت :پس از هشدار دوز فراموش شده :r =0.25؛P < .001.؛ پس از هشدار قند خون بالا :r =0.39؛P < .001..
· قند خون کسانی که ظرف ≤۱۰دقیقه پس از هشدار دوز فراموش شده بولوس تزریق کردند، در ۶۸.۶ درصد از زمان در محدوده ی هدف قرار داشت، در مقابل برای کسانی که ۳۱ تا ۶۰ دقیقه پس از هشدار دوز فراموش شده بولوس تزریق کردند، قند خون در۵۲.۳ درصد از زمانها در محدوده ی هدف قرار داشت.
· قند خون کسانی که ظرف ≤۱۰دقیقه پس از هشدار قند خون بالا بولوس تزریق کردند، در ۷۱.۹ درصد از زمان ها در محدوده ی هدف بود، در مقابل قند خون کسانی که ۳۱ تا ۶۰ دقیقه بعد از هشدار بولوس تزریق کردند، در ۴۸.۸ درصد از زمان ها در محدوده ی هدف قرار داشت.
پیامدهای بالینی
دکتر لورِنزی گفت: سیستم Smart MDI می تواند طیفی از مزایای گلیسمیک برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ فراهم کند، اما آموزش بیمار در استفاده از سیستم ضروری است. این سیستم نیازمند تعهد اولیه تیم درمان برای آموزش بیمار است، زیرا بیمار باید اهمیت مدیریت فعال سیستم را درک کند. کسانی که استفاده صحیح از سیستم را یاد می گیرند، مدیریت درمان دیابت و در نتیجه پیامدهای بالینی خود را بهبود می بخشند. زمان اولیه ای که تیم درمان صرف آموزش می کند، با سرعت تصمیم گیری های درمانی مناسب در ویزیت های پیگیری جبران می شود.
او افزود: تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود آیا مزایای گلایسمیک سیستمSmart MDI در بلند مدت حفظ می شوند یا خیر.علاوه بر این، بر اساس پارامترهای اندازه گیری شده در این مطالعه، شناسایی بیمارانی که کمتر در مدیریت دیابت فعال هستند، مفید خواهد بود تا برای آنان برنامه های آموزشی دوره ای در نظر گرفته شود.
منبع:
https://www.healio.com/news/endocrinology/20251204/quick-response-to-smart-insulin-pen-alerts-improves-time-in-range-in-type-1-diabetes